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糖尿病性肾病有哪些表现?
http://www.100md.com 2005年5月13日 健康人
     当糖尿病性肾病出现明显的症状时,多以进入较晚的阶段,其临床表现对病程有所不同。

    1.蛋白尿 是糖尿病性肾病的第一个标志。病人有早期的无蛋白尿→仅在一定量的运动后出现蛋白尿→间歇性蛋白尿→经常性、持续性的蛋白尿,大部分病人的蛋白尿在“++”以上。当出现持续性蛋白尿后,肾小球的滤过率即开始下降。随着病程的进展,尿蛋白量逐年增多,尿蛋白量与肾脏病变严重程度相一致。当肾小球滤过率明显低于正常,出现大量蛋白尿后,能很快发展到肾功能衰竭;而24小时尿蛋白少于3克,尿蛋白量无明显增多者,肾功能衰竭出现缓慢。

    2.水肿和肾病综合症 大约有一半左右的病人出现水肿,可能时糖尿病肾病从尿中丢失大量蛋白,久之引起低蛋白血症所致,但年龄越大,其他原因引起的水肿可能性也越多,20%左右的患者有肾病综合症的现。

    3.高血压 是比较晚期的症状,出现在有蛋白尿时间较长的病人。初期仅于运动后血压增高,有持续性蛋白尿时,血压多持续增高,往往舒张压和收缩压均增高。高血压的出现加速了糖尿病性肾病患者肾功能的恶化。

    4.肾功能衰竭 早期,适应排糖的需要,肾小球滤过率增加,血中尿素氮和肌酐的水平正常,在出现持续性蛋白尿后,肌酐清除率约以每月下降1毫升的速度逐渐降低,血尿素氮和肌酐浓度增高,出现肾功能不全的临床表现,并在数年之内,可以发展到终末期肾功能衰竭。

    此外,糖尿病性肾病常伴有多种并发症,心衰与膀胱炎等并发症常影响肾功能,酮症酸中毒和高渗性昏迷伴循环衰竭时,还可发生急性肾功能衰竭。, 百拇医药